作者:张慧敏发布时间:2026-01-22 08:32:00 点击数:39146

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鲁网1月19日讯近日,平邑县人民医院成功为一名73岁患者实施复杂心脏联合手术,精准破解其多年辗转求医未明的病因。此次手术的完成,不仅填补了医院在复杂心血管疾病联合诊疗领域的空白,更彰显了县域医疗机构在重症心脏病救治方面的过硬实力,为当地及周边心血管疾病患者带来了福音。

辗转求医路,一朝得真因

73岁的张阿姨(化名)近五年来反复胸闷、气短,轻微活动即心悸,还多次发生晕厥。为明确病因,她曾辗转北京多家顶尖医院,先后接受三次冠状动脉造影检查,均提示“冠脉未见明显异常”,致病根源始终成谜。

今年3月,张阿姨症状加重,外院彩超提示主动脉瓣关闭不全,建议行瓣膜置换术。随后她前往平邑县人民医院胸心外科就诊,管向臣仔细翻阅其厚厚的病历资料后,敏锐发现异常:“患者晕厥症状与现有检查结果不匹配,背后必定另有隐情。”

一把探头见真章,县级彩超定乾坤

在胸心外科医师陪同下,张阿姨前往超声科接受详细超声心动图检查。超声科主任冯志强手持探头置于患者心尖部,进行全方位精细“扫描”,显示屏上很快呈现出特征性图像:室间隔异常肥厚、左室流出道明显狭窄、血流速度显著增快。

“肥厚性梗阻性心肌病!这才是患者反复晕厥的真正原因!”管向臣当即明确诊断。后续心脏及血管强化CT检查进一步证实该诊断,同时还发现患者合并中度主动脉瓣关闭不全及升主动脉瘤样扩张,病情远比预想复杂。

多学科会诊,制定精妙方案

面对这例罕见的“肥厚性梗阻性心肌病(HOCM)合并主动脉瓣病变、升主动脉扩张”复杂病例,医院立即启动多学科协作(MDT)模式,召集心血管内科、胸心外科、医学影像科、麻醉科、重症医学科、体外循环科等多科室专家联合会诊。

专家团队一致认为,三种病变相互关联、相互影响,必须同期手术才能彻底解决问题,但手术难度极高——既要疏通左室流出道,又要置换病变瓣膜和扩张血管,对心肌保护、手术技巧及围术期管理均是严峻考验。经过充分论证,团队最终制定周密手术方案:先行改良Morrow手术(室间隔部分切除术)解除流出道梗阻,再置换病变主动脉瓣,最后完成升主动脉置换。

高难手术,尽显匠心

手术当日,麻醉科团队率先建立精细血流动力学监测,为手术全程保驾护航。在体外循环支持下,手术团队切开主动脉根部,第一步精准切除造成梗阻的肥厚室间隔肌肉,术后测量左室流出道压差从术前80mmHg降至10mmHg以下,梗阻完全解除;随后顺利切除病变主动脉瓣,植入人工机械瓣膜;最后成功置换扩张的升主动脉,每一步操作都精准到毫米。在大家的通力协作下,整个手术历时5小时圆满完成。

术后患者转入重症医学科,医护团队24小时密切监测,精细化调整心功能、预防并发症。术后当天患者即顺利脱离呼吸机,第2天转入普通病房。复查超声心动图显示,左室流出道通畅,主动脉瓣功能良好,心脏收缩功能恢复正常,困扰张阿姨多年的胸闷、气短症状彻底消失。“现在走路上楼都不喘了,像换了一颗心脏!”张阿姨激动地说道。

技术跨越,彰显县域医疗实力

此例复杂手术的成功开展,标志着平邑县人民医院心血管疾病诊疗能力实现三大突破:一是诊断能力的飞跃,凭借细致的超声心动图检查,明确了多次漏诊的病因,彰显了医院精准影像诊断实力;二是手术技术的突破,同期完成心肌切除、瓣膜置换、大血管置换三类高难度手术,技术水平达省内先进;三是多学科协作的典范,从诊断、决策到术中配合、术后管理,多科室无缝衔接,充分体现现代医院诊疗模式的优势。

以细致检查筑牢诊疗基础,以责任担当扛起医者使命,以优质服务温暖县域百姓。此次手术的成功,不仅是医院技术突破的见证,更坚定了全院医护人员以仁心仁术守护百姓“心”健康的信念。(通讯员续宁)

王军

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